--zz6
- STANDARDER FØLGES IKKE Dessverre er det mange eksisterende synstavler på markedet som ikke overholder internasjonale standarder som ISO 8596. Dette resulterer i hyppige tilfeller av misvisende synstestresultater og gjør det vanskelig å sammenligne resultater på tvers av ulike tavler og klinikker, både nasjonalt og internasjonalt innenfor helsesektoren.
- MANGLENDE LOGARITMISK STRUKTUR OG SKALA Selv om bruken av logaritmisk skala, både i utformingen av synstavler og i registreringen av synstestresultater, har vært internasjonalt akseptert i over 20 år, ser vi kun nå en begynnende implementering av denne standarden. Mer enn 40 land har forpliktet seg til å bruke LogMAR-skalaen, som gir mer presise og sammenlignbare synstestresultater på tvers av tavler og helsesystemer. Det er imidlertid et stort behov for å håndheve denne standarden, spesielt i EU, hvor det nå legges press på medlemslandene for å kreve utskiftning av synstavler til de som er bygget på logaritmisk basis.
- FRI TOLKNING FRA PRODUSENTEN Når felles retningslinjer ikke følges og heller ikke håndheves, produseres synstavler dessverre uten regulering. Hver produsent bestemmer selv utforming og kalibrering av synstavler. Dette fører til betydelige forskjeller og feil, inkludert størrelsen på bokstaver og symboler, også kjent som optotyper. Det mangler en presis avveining mellom symbolbaserte og alfanumeriske synstavler, en avveining som skal sikre konsistente synstestresultater, enten synstavlen er utstyrt med symboler eller f.eks. bokstaver.
- FALSK TRYGGHETSFØLELSE Hvis du trodde at alt var i orden når synstavlen er CE-merket, tar du dessverre feil. CE-merking garanterer ikke riktig utforming og kalibrering av synstavler. Synstavler, som faller under klasse 1 medisinsk utstyr, krever kun at produsenten selv godkjenner produktet uten ekstern, uavhengig vurdering. De fleste CE-merkede synstavler lider dessverre av alvorlige mangler. Om dette skyldes produsentens uvitenhet er fortsatt uklart.
- GRAFISK VILLE VESTEN Dessverre ser vi mange eksempler på synstavler som er produsert under mottoet: “La oss fylle hele tavlen” med jevnt fordelte rader av bokstaver og symboler nedover tavlen. Flere og flere tegn presses sammen på hver linje jo lenger ned på tavlen man kommer. Dette strider mot alle gjeldende retningslinjer, som krever samme antall tegn per linje og et omvendt pyramidelayout for å imøtekomme den såkalte “Crowding Effect”. Manglende overholdelse av enkle regler gjør det umulig å skape nøyaktige og sammenlignbare testmiljøer på tvers av ulike produsenters synstavler. Dette etterlater et bekymringsverdig stort rom for fri tolkning av synstesten utført av lege eller helsepersonell.
- UREGULERT OG OVERDREVET POSITIVT Markedet for barnesynstavler er spesielt uregulert, noe som kan føre til figurer som ikke følger de tradisjonelle fysiske lovene som har vært grunnlaget for utforming av synstavler i over 150 år. Dette kan føre til unøyaktige og altfor positive synstestresultater. Vi ser fortsatt barnesynstavler på markedet med figurer som er opptil 200 % større enn de burde være for å gi nøyaktige synstestresultater. Selv om det ofte er nødvendig å justere størrelsen på figurer som er kognitivt vanskeligere å skille enn for eksempel bokstaver, ser vi at disse justeringene ofte er overdrevne. En god synstest er ikke en test hvor barnet kan se alle de forstørrede figurene. En god synstest er en som gir nøyaktige resultater og sikrer at barn med synsproblemer blir henvist til videre undersøkelse og behandling.
- KONVERTERINGSPROBLEMER Synstavlene som vanligvis er tilgjengelige på markedet, kommer kun i standardmålinger, som 3 og 6 meter (ofte løst oversatt til 10 og 20 fot), som sjelden samsvarer med nøyaktig avstand fra testposisjonen til veggen der tavlen er montert. Dette krever ofte konvertering av testresultater, noe som kan føre til betydelige konverteringsfeil og dermed unøyaktige synsmålinger. Faktisk er det ingen bevis for at synstavler må lages til disse faste målingene. Så lenge de grunnleggende reglene ikke brytes, kan avstander variere fritt mellom 3 og 6 meter, forutsatt at dette tas hensyn til ved produksjon og plassering av synstavlen.
- BEGRENSEDE PLASSERINGSMULIGHETER I tillegg til de få tilgjengelige testavstandene spiller dimensjonene og dybden på synstavlepanelet også en avgjørende rolle og begrenser ytterligere plasseringsalternativene i klinikker og helseinstitusjoner. Ofte kan ikke leger og helsepersonell utføre tester på kontoret, og må la testpersonen gå ut i gangen, hvor det sjelden er nødvendig ro, men mange distraksjoner.
- FEIL HØYDEPLASSERING En fast plassering av synstavlen i øyehøyde for voksne testpersoner kan føre til en upassende vinkel når et barn testes på samme tavle, selv om bokstavene er erstattet med figurer. Denne vinklingen fører til feil avstander mellom testpersonen og synstavlen i forhold til den kalibrerte avstanden.
- UTILSTREKKELIGE LYSFORHOLD Det finnes faktisk krav til lysforholdene under hvilke en synstest skal utføres. Likevel utføres mange synstester under utilstrekkelige og varierende lysforhold. Mangelen på bakgrunnsbelysning på synstavler gjør dem sårbare for skiftende lysforhold i testrom, noe som kan føre til større variasjoner i synstestresultatene som oppnås. Selv om synstavler er utstyrt med bakgrunnsbelysning, enten med en sentralt plassert pære eller LED-striper rundt kantene, er lyset sjelden jevnt fordelt over hele tavleflaten og kan ikke justeres eller tilpasses til riktig fargetemperatur. Alle disse faktorene svekker testmiljøet og fører til unøyaktige synstestresultater.